چه ازدواج هایی ناموفق و دردسر ساز می باشد؟
چه ازدواج هایی ناموفق و دردسر ساز می باشد؟ چه ازدواج هایی ناموفق و دردسر ساز می باشد؟ هنوز هم میتوان مردان و زنان سپیدموی زیادی را دید که وقتی بحث ازدواج جوانی پیش میآید میگویند: «چه کسی بهتر از پسرخاله، پسرعمو، دخترعمو یا دخترخاله و…؟ هم خانوادهها شناخت بیشتری …
چه ازدواج هایی ناموفق و دردسر ساز می باشد؟
چه ازدواج هایی ناموفق و دردسر ساز می باشد؟ هنوز هم میتوان مردان و زنان سپیدموی زیادی را دید که وقتی بحث ازدواج جوانی پیش میآید میگویند: «چه کسی بهتر از پسرخاله، پسرعمو، دخترعمو یا دخترخاله و…؟ هم خانوادهها شناخت بیشتری از هم دارند و هم اینکه بر سر خیلی از مسایل، حرف و حدیث یا مشکلی به وجود نمیآید.» آنها هنوز هم معتقدند اگر وصلت با غریبه سر بگیرد، چطور باید کینهای که عمو، عمه یا خاله به دنبال این ازدواج به دل گرفتهاند، برطرف کرد؟
شاید به دلیل همین تفکر است که هنوز با وجود پیشرفتهای علم پزشکی در پیشگیری و تشخیص بیماریهای ژنتیکی، سالانه هزاران نوزاد مبتلا به بیماریهای مادرزادی در کشور متولد میشوند. طبق آمارها، حدود 3 تا 4 درصد نوزادانی که در کشور به دنیا میآیند، به یک بیماری ژنتیکی یا نقص مادرزادی مبتلا هستند و در این میان احتمال تولد نوزاد مبتلا به بیماری ژنتیکی در ازدواجهای فامیلی 2 برابر است.در این مورد با دکتر صالحی، دانشیار ژنتیک انسانی دانشگاه علوم پزشکی گفتوگو کردهایم.
چرا احتمال بروز بیماریهای ژنتیکی در ازدواجهای فامیلی بیشتر است؟
به ارث رسیدن بیماریهای ژنتیکی الگوهای متفاوتی دارد؛ یکی از الگوهای وراثت که بسیاری از بیماریهای ژنتیکی بر اساس آن به ارث میرسند، الگوی نهفته یا مغلوب است. در این الگو، معمولا فرد با داشتن یک کپی (آلل) سالم از ژن، به بیماری مبتلا نمیشود و برای بروز بیماری باید هر دو کپی ژن معیوب در او وجود داشته باشد. خوشبختانه با توجه به اینکه بیماریهای ژنتیکی معمولا نادر هستند، احتمال اینکه پدر و مادر فردی، هر دو یک کپی معیوب از ژنی را داشته باشند و آن کپی معیوب را به فرزند خود منتقل کنند، زیاد نیست. هر فرد از بیشتر ژنهای خود 2 کپی دارد که یکی را از پدر و دیگری را از مادر دریافت میکند.
معمولا یکی از این دو کپی را مادر یا پدر به فرزند خود میدهند. اینکه کدامیک از این دو کپی به فرزند داده شود، کاملا اتفاقی است، اما از آنجا که متاسفانه در ازدواجهای فامیلی زن و مرد، هر دو ژنهای مشترکی را از یک جد مشترک به ارث بردهاند، احتمال اینکه ژن معیوب در هر دوی آنها وجود داشته باشد، به شدت افزایش مییابد بنابراین این خطر وجود دارد که هر دو والد، ژن معیوب را به فرزند خود انتقال بدهند، خطری که در ازدواجهای غیرفامیلی بسیار کمتر است.
ازدواجهای فامیلی تا چه حد میتواند روی سلامت نوزاد تاثیرگذار باشد؟
مطالعههای متعددی چه در ایران و چه در سایر کشورهای دنیا، نشان میدهد احتمال بروز بیماریهای ژنتیکی در فرزندان خانوادههایی که پدر و مادر آنها با یکدیگر نسبت فامیلی داشتهاند، از ازدواجهای غیرفامیلی بسیار بیشتر است، به همین دلیل بررسی نقش ازدواجهای فامیلی در افزایش احتمال ابتلای فرزندان به بیماریهای ژنتیکی از مهمترین مباحث مشاوره ژنتیک است. ازدواجهای فامیلی بیشتر در کشورهای شرقی و به خصوص کشورهای اسلامی رایج است و بر اساس تفاوتهای فرهنگی و قانونی،
کمتر در کشورهای غربی رواج دارد و بیشتر ازدواجهای فامیلی در کشورهای غربی مربوط به مهاجران است. شواهد متعددی وجود دارد که نشان میدهند فرزندان حاصل از ازدواج فامیلی، بسیار در معرض خطر ابتلا به طیف وسیعی از اختلالهای ژنتیکی مانند بیماریهای قلبی، عقبماندگی ذهنی، ناشنواییهای ارثی، نابیناییهای ارثی، مردهزایی و سقط جنین هستند. مهمتر اینکه این خطر با افزایش میزان ازدواجهای فامیلی افزایش مییابد. نتایج مطالعهای در انگلستان نشان داد حدود 55 درصد از پاکستانیهای مقیم انگلستان با پسرعموهای اول خود ازدواج میکنند.
این مطالعه همچنین ثابت کرد فراوانی اختلالهای ژنتیکی در فرزندان پاکستانیهای مقیم انگلستان چند برابر بیشتر از انگلیسیهاست و در مطالعه دیگر روی زنان لبنانی مقیم استرالیا، نشان داده شد یکسوم آنها با پسر عموی خود ازدواج کردهاند و فراوانی مردهزایی در آنها 4 برابر و فراوانی ناهنجاریهای ژنتیکی در فرزندانشان 8 برابر بیشتر از زنان استرالیایی است. در ایران نیز مطالعههای متعددی در مورد تاثیر ازدواجهای فامیلی در افزایش احتمال ابتلای فرزندان به بیماریهای ژنتیکی انجام شده که آنها هم این مساله را تایید کردهاند.
در مطالعه یکی از دانشجویانم که در سال 88 در مناطق روستایی شهرستان خمینیشهر اصفهان روی 206 بیمار مبتلا به عقبماندگی ذهنی انجام داد، مشخص شد در بیش از دوسوم بیماران، ازدواج والدین، فامیلی بوده، در حالی که حدود یکسوم والدین در گروه شاهد (سالم)، والدین ازدواج فامیلی داشتهاند. به عبارت دیگر، در گروه مبتلا به عقبماندگی ذهنی، ازدواجهای فامیلی حدود 2 برابر ازدواجهای غیرفامیلی بود.
معمولا چه نوع بیماریهای ژنتیکیای به دنبال ازدواجهای فامیلی به وجود میآید؟
در ایران ازدواجهای فامیلی باعث رواج بیماری ژنتیکی زیادی شده است، مثلا رواج ازدواجهای فامیلی را از علل مهم ابتلای کودکان به بیماری تحلیل عضلانی «دیستروفی عضلانی» میدانند. همچنین در ایران آمار نوزادان مبتلا به بیماری «فنیل کتونوری»، از سطح جهانی بیشتر است و علت این فراوانی، ازدواجهای فامیلی بیشتر است. همچنین به علت بالا بودن میزان ازدواجهای بین همخون و فامیلی، میزان ابتلا به بیماریهای نقص ایمنی اولیه در سالهای اخیر افزایش یافته است. با توجه به اینکه مهمترین عامل معلولیت و بیماری ژنتیکی در کشور، ازدواجهای فامیلی هستند، اگر این روند افزایشی ازدواجهای فامیلی ادامه یابد، در آینده معلولیتهای شدید یا خفیف ذهنی و جسمی به یکی از معضلات کشور تبدیل خواهد شد.
در پژوهشی که سال 1376 تحتنظر استادان دانشکده روانشناسی و علوم تربیتی دانشگاه تهران در این زمینه انجام شد، 400 کودک در استان لرستان انتخاب شدند که 200 نفر از آنها دچار عقبماندگی ذهنی و 200 نفر سالم بودند. در این تحقیق، به سن والدین در زمان بارداری و ترتیب تولد، تحصیلات والدین در زمان بارداری و تعداد فرزندان خانواده پرداخته شده بود. این پژوهش یافتههای جالبی از لحاظ ارتباط عواملی نظیر سن والدین، تحصیلات خانواده و جمعیت خانواده داشت که مورد بحث ما نیستند.
طبق نتایج این پژوهش، تعدد ازدواجهای فامیلی در والدین کودکان مبتلا به عقبماندگی ذهنی، از والدین کودکان سالم بیشتر است و نتیجهگیری این بود که ازدواجهای خویشاوندی میتواند با شیوع عقبماندگی ذهنی کودکان رابطه داشته باشد. پژوهش دیگری که در دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقییزد روی نابینایی ارثی انجام شد، ثابت کرد نزدیک به 70 درصد نابینایان مورد بررسی حاصل ازدواجهای فامیلی، در درجات مختلف بودهاند. بهطوری که ازدواجهای فامیلی در بروز نابینایی نقش موثری داشته است.
آیا این بیماریهای ژنتیکی تنها در ازدواجهای فامیلی بروز میکنند؟
نه، در بین فرزندان حاصل از ازدواجهای غیرفامیلی نیز این اختلالها مشاهده میشوند. اصلا نمیتوان ادعا کرد که همه فرزندان حاصل از ازدواج فامیلی بیمار خواهند شد، ولی میتوان گفت فراوانی بروز این بیماریها در ازدواجهای فامیلی به مراتب بیشتر است. متاسفانه بعضی افراد با استناد به اینکه خانوادههای زیادی را میشناسند که با وجود فامیلی بودن ازدواجهایشان، فرزندانی سالم دارند یا برعکس خانوادههایی که در آن ازدواج والدین فامیلی نیست
ولی فرزندان مبتلا به بیماریهای ژنتیکی دارند، معتقدند فامیلی بودن ازدواج بههیچوجه در بروز بیماریهای ژنتیکی نقش ندارد. نکتهای که توجه نکردن به آن منجر به این نتیجهگیری غلط میشود، این است که گرچه در هر دو گروه (ازدواج فامیلی یا غیرفامیلی) احتمال تولد فرزندان مبتلا به بیماریهای ژنتیکی وجود دارد، ولی در ازدواجهای فامیلی بیشتر شاهد فراوانی این بیماریها خواهیم بود. این اشتباه مانند آن است که با آوردن مثالی از یک یا چند نفر سیگاری سالمند، نتیجهگیری کنیم سیگار برای سلامت مضر نیست و عمر را کوتاه نمیکند.
آیا با انجام آزمایش ژنتیک قبل از بارداری میتوان از بروز بیماریهای ژنتیکی پیشگیری کرد؟
این باور عمومی که با انجام آزمایش ژنتیکی قبل یا هنگام بارداری میتوان از ابتلای فرزند به بیماریهای ژنتیکی پیشگیری کرد، صحیح نیست. اصولا آزمایشی برای بیماریهای ژنتیکی، با توجه به تعداد و تنوع این بیماریها، وجود ندارد زیرا هنوز تشخیص دقیق و قطعی بسیاری از بیماریهای ژنتیکی ممکن نیست و برای بسیاری دیگر که امکان تشخیص بالینی وجود دارد،
آزمایش قابلاعتمادی وجود ندارد بنابراین این باور که پس از ازدواج فامیلی با انجام آزمایشهای ژنتیکی میتوان از بیمار شدن فرزندان پیشگیری کرد، گمراهکننده است.متخصصان معتقدند که ازدواج توام با ناخشنودی سلامت عمومی بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. تحقیقات نشان می دهند که ازدواج ناموفق و عدم برخورداری از زندگی مشترک شاد، برای زنان خطرناک تر از مردان بوده و با خطر ابتلا به بیماری های قلبی- عروقی همراه است.
بر اساس این مطالعه که در آمریکا انجام شده است، اختلاف و بحث دایمی در میان زوجین موجب بروز افسردگی هم در زنان و هم در مردان می شود، اما نکته مهم این است که این زنان با احتمال بیشتری نسبت به مردان ممکن است دچار فشار خون بالا و سایر شاخصهای سندرم متابولیک شوند. سندرم متابولیک یا سندرم X مجموعه ای از علایم (مقاومت به انسولین، چاقی شکمی، افزایش چربی های خون و پرفشاری خون) است که پیش زمینه بیماری هایی همچون دیابت، بیماری های قلبی -عروقی و سکته می باشد.
متخصصان معتقدند که ازدواج توام با ناخشنودی سلامت عمومی بدن را تحت تاثیر قرار می دهد، اما افسردگی ناشی از فشارهای روانی این ازدواجها، منشا ابتلا به سندرم متابولیک در زنان به شمار می رود.برای انجام این پژوهش، 276 زوج به وسیله پرسشنامه مورد بررسی قرار گرفتند. در این پرسش نامه جنبههای مثبت و کیفیت ازدواج این افراد، جنبه های منفی مانند جر و بحث، خصومت و عدم توافق درباره موضوعات مهم زندگی و همچنین علایم افسردگی ارزیابی شد.بعلاوه 20 درصد مردان و 12 درصد زنان این گروه مبتلا به سندرم متابولیک بودند.
نتایج نشان داد که مشکلات جدی و اختلاف های عمیق میان زوجین، موجب ابتلا به افسردگی هم در زنان و هم در مردان می شود، اما مردان با احتمال بیشتری بر اثر فشارهای ناشی از زندگی مشترک دچار افسردگی میشدند. از طرفی رابطه میان افسردگی و سندرم متابولیک تنها در زنان مشاهده شد، به این معنی که افسردگی در این زنان خطر ابتلا به سندرم متابولیک را افزایش می داد.
دلیل این ارتباط دقیقا مشخص نشده است اما روانشناسان گمان می کنند که زنان در صورت نگرش و احساس منفی نسبت به زندگی مشترک، این احساس را در خود حفظ کرده و به صورت دایمی با آن همراه هستند.این مطالعه نشان می دهد که دقت در انتخاب همسر و همچنین آموختن مهارت های زندگی و برخورد مناسب و منطقی با تعارضات میان زوجین، نه تنها سلامت روانی افراد را تامین می کند بلکه در حفظ سلامت جسمی نیز تاثیر بسزایی دارد.